Los ácidos biliares son moléculas de señalización que mantienen la tolerancia inmunitaria, su descontrol amplifica la respuesta inflamatoria desde el sistema hepato-intestinal hacia otros órganos como el pulmón. Primera parte de este estudio publicado en la Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas.
La disfunción hepática afecta
estructuras anatomofuncionales de varios órganos e incrementa el riesgo de
mortalidad por la citotoxicidad de los ácidos biliares. Para describir las
posibles evidencias biomoleculares que pudieran respaldar a los ácidos biliares
agentes proinflamatorios de las complicaciones respiratorias en la Covid-19, se
presenta una revisión sistemática y crítica de lo publicado entre 1946-2021,
sobre las acciones toxicas de los ácidos biliares en condiciones
suprafisiológicas sobre el tejido alveolar.
Esto pudiera constituir el fundamento
teórico que asocia la disfunción hepato-intestinal-ácidos biliares- daño
alveolar en la Covid-19, y permitiría la hipótesis de considerar a los ácidos
biliares constituyentes de un eje que transversaliza el proceso de la Covid-19,
al participar activamente en sus estadios clínicos, y por ende ser agentes
metabolomicos que amplifican o perpetúan la respuesta inflamatoria creada por
el SARS-CoV2. Se recomiendan estudios clínicos para su confirmación en el
progreso del síndrome de dificultad respiratoria aguda.
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades pulmonares, son causa
importante de morbilidad y mortalidad mundial . Entidades frecuentes, y aún
más, asociadas a la pandemia de SARS- CoV-2 desde 2019, siendo causa de
mortalidad en la COVID-19 de evolución grave y crítica. Sin embargo, aún no se
precisa, integralmente la secuencia fisiopatológica que acarrea al daño
alveolar.
El papel de los ácidos biliares en la
secuencia inflamatoria del pulmón es reconocido cada vez más, favorecido por el
descubrimiento de los receptores nucleares de ácidos biliares en los alveolos,
y el conocimiento de que en condiciones fisiológicas los ácidos biliares ejercen
acción antinflamatoria y proinflamatoria en condiciones suprafisiológicas.
Existen evidencias de que los ácidos
biliares también controlan al sistema inmunitario lo que asociado a su acción
detergente alteran las membranas de los neumocitos tipo II, penetran al
citoplasma e interactúan con organelos como mitocondrias y estructuras
intracelulares, y suscitan la generación de radicales libres, estimulan la
tormenta de citocinas, de eucosanoides entre otros mediadores biomoleculares,
que modifican la oxidación de lípidos, proteínas y ácidos nucleicos suscitando
proteólisis- fibrosis y retardo del remodelado del tejido alveolar.
El objetivo del artículo es describir la citotoxidad de los ácidos biliares que sustentaría los elementos asociados al descontrol de su homeostasis y que pudieran definir su participación en la amplificación de la respuesta inflamatoria alveolar originada por la infección del SARS-CoV2 en enfermos de la Covid-19, con comorbilidades hepato-bilio- intestinal, para incluirlos y evaluarlos como posibles agentes pronósticos.
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