La OMS dio a conocer el informe de la reunión del Comité de Emergencia del Reglamento Sanitario Internacional (RSI) sobre el brote de viruela símica en varios países conteniendo la preocupación al respecto.
El Director General de la Organización Mundial de la Salud (OMS) está de acuerdo con el consejo ofrecido por el Comité de Emergencias del RSI con respecto al brote de viruela símica en varios países y, en la actualidad, no determina que el evento constituya una Emergencia de Salud Pública de Preocupación Internacional (PHEIC).
SESIÓN DELIBERATIVA
El Comité discutió temas clave
relacionados con el brote, que incluyen observaciones actuales de estancamiento
o posibles tendencias a la baja en el número de casos en algunos de los países
que experimentaron el brote desde el principio.
En este sentido, la necesidad de una
mayor comprensión de la dinámica de transmisión, los desafíos relacionados con
el rastreo de contactos particularmente debido a los contactos anónimos y los
vínculos potenciales con reuniones internacionales y eventos del Orgullo
LGBTQI+, deben ser estudiado dado que conducen a mayores oportunidades de
exposición a través de encuentros sexuales íntimos.
Además, se estableció la necesidad de una
evaluación continua de las intervenciones que parecen haber tenido un impacto
en la transmisión, la identificación de actividades clave para la comunicación
de riesgos y la participación de la comunidad, trabajando en estrecha
colaboración con las comunidades afectadas para crear conciencia sobre las
medidas y comportamientos de protección personal durante los próximos eventos y
reuniones, y la necesidad de evaluar el impacto de diferentes intervenciones,
incluida la evaluación de las estrategias de vacunación implementadas por
ciertos países en respuesta al brote, y la disponibilidad y equidad en el
acceso y autorización de contramedidas médicas.
Al Comité le preocupaba la posibilidad
de que se exacerbara la estigmatización y la violación de los derechos humanos,
incluidos los derechos a la privacidad, la no discriminación y la salud física
y mental, de los grupos de población afectados, lo que dificultaría aún más los
esfuerzos de respuesta.
Además, para la protección de la salud
pública, algunos miembros del Comité expresaron la opinión de que las leyes,
políticas y prácticas que criminalizan o estigmatizan el comportamiento
homosexual consentido por parte de actores estatales o no estatales crean
barreras para acceder a los servicios de salud y también pueden obstaculizar la
respuesta.
Las brechas de conocimiento adicionales
y las áreas de incertidumbre, para las cuales se necesita más información
rápidamente para respaldar una evaluación más completa del riesgo para la salud
pública de este evento, incluyen modos de transmisión, espectro completo de
presentación clínica, período infeccioso, especies reservorio y potencial de
zoonosis inversa, posibilidad de virus, y acceso a vacunas y antivirales así
como su eficacia en humanos.
El Comité reconoció que la viruela del
simio es endémica en partes de África, donde se ha observado que causa
enfermedades, incluidas muertes, durante décadas, y que la respuesta a este
brote debe servir como catalizador para aumentar los esfuerzos para abordar la
viruela del simio a largo plazo y acceso a suministros esenciales en todo el
mundo.
CONCLUSIONES Y CONSEJOS
El Comité señaló que muchos aspectos del
actual brote multinacional son inusuales, como la aparición de casos en países
donde la circulación del virus de la viruela símica no se había documentado
previamente, y el hecho de que la gran mayoría de los casos se observa entre
hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, de corta edad, que no hayan sido
inmunizados previamente contra la viruela, sabiendo que la vacunación contra la
viruela también es efectiva para proteger contra la viruela del simio.
Algunos miembros sugirieron que, dado el
bajo nivel de inmunidad de la población contra la infección por el virus de la
viruela, existe el riesgo de una transmisión sostenida a la población en
general que no debe pasarse por alto. El Comité también hizo hincapié en que la
actividad del virus de la viruela símica se ha descuidado y no se ha controlado
bien durante años en los países de la Región de África de la OMS.
El Comité también señaló que la
respuesta al brote requiere esfuerzos de colaboración internacional, y que
tales actividades de respuesta ya han comenzado en varios países de ingresos
altos que experimentan brotes, aunque no ha habido tiempo suficiente para
evaluar la eficacia de estas actividades.
Si bien algunos miembros expresaron
puntos de vista diferentes, el comité resolvió por consenso informar al
Director General de la OMS que en esta etapa se debe determinar que el brote no
constituye una PHEIC.
Sin embargo, el Comité reconoció por
unanimidad la naturaleza de emergencia del evento y que controlar la
propagación del brote requiere esfuerzos de respuesta intensos, además aconsejó
que el evento debe ser monitoreado de cerca y revisado después de algunas
semanas, una vez que se disponga de más información sobre las incógnitas
actuales, para determinar si se han producido cambios significativos que puedan
justificar una reconsideración de su asesoramiento.
El Comité consideró que la ocurrencia de
uno o más de los siguientes escenarios debe impulsar una reevaluación del
evento:
- Evidencia de un aumento en la tasa de crecimiento de los casos notificados en los próximos 21 días, tanto dentro como fuera de los grupos de población actualmente afectados.
- Ocurrencia de casos entre trabajadoras sexuales
- Evidencia de propagación significativa hacia y dentro de países adicionales, o aumentos significativos en el número de casos y propagación en países endémicos
- Aumento del número de casos en grupos vulnerables, como personas inmunodeprimidas, incluso con infección por VIH mal controlada, mujeres embarazadas y niños
- Evidencia de mayor gravedad en los casos informados (es decir, mayor morbilidad o mortalidad y tasas de hospitalización
- Evidencia de contagio inverso a la población animal
- Evidencia de cambio significativo en el genoma viral asociado con cambios fenotípicos, lo que conduce a una mayor transmisibilidad, virulencia o propiedades de escape inmunitario, o resistencia a los antivirales, y reducción del impacto de las contramedidas
- Evidencia de un grupo de casos asociados con clados de mayor virulencia detectados en nuevos países fuera de los países de África occidental y central.
Finalmente, el Comité aconsejó al Director General de la OMS que los países, en el espíritu del Artículo 44 del RSI, deben colaborar entre sí y con la OMS para brindar la asistencia requerida a través de canales bilaterales, regionales o multilaterales, y deben seguir la orientación proporcionada. por la OMS.
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